满脸痘痘还是拒绝用异维A酸软胶囊？正确使用并没有那么可怕(异维a酸软胶囊多久就不长痘痘了)

粉刺、痘痘等都是痤疮的俗称，而这些俗称让不少人把痤疮当成了普通的皮肤问题，忽略了这是一种发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，尤其是皮损严重、累及面积大时需要接受及时正规的治疗，仅仅改变护肤方式或者用品往往并不能取得理想的效果。

满脸痘痘属于什么等级？

痤疮有多种皮损表现，包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，临床主要根据皮损表现将痤疮分为3 度、4 级，如仅有粉刺属于轻度Ⅰ级，炎性丘疹属于中度Ⅱ级，出现脓疱则属于中度Ⅲ级，有结节、囊肿属于重度（Ⅳ级）。皮损程度不同，对皮肤的伤害也不同。一般结节、囊肿等炎症反应明显的深在性损害尤其容易引起毛囊结构破坏，油脂和细菌的混合物进入真皮层，可诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终形成瘢痕、炎症性色素沉着等痤疮后遗表现。

如果痤疮发生面积较大，即使是皮损较轻的粉刺，也建议及时就医来尽量避免皮损的进展；如果皮损有脓疱、囊肿等明显的炎症表现，考虑到范围较大满脸都有，为避免造成痤疮瘢痕等严重破坏外貌的后遗症状，应尽快就医采取正规治疗。

异维A酸软胶囊不良反应停药后可恢复，无需过度担忧

用于治疗痤疮时，异维A酸软胶囊可缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性来减少油脂分泌，减轻上皮细胞异常角化和毛囊皮脂腺口的角质栓塞，改善毛囊多脂缺氧的微环境从而间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，通过调控痤疮相关的炎症免疫介质抗炎，还有预防痤疮瘢痕形成的作用。

但不少患者在拿到异维A酸软胶囊之后，常常因为担心不良反应纠结和不安。实际上，异维A酸软胶囊的不良反应虽常见，但停药后绝大多数可恢复，且严重不良反应少见或罕见。

1、口唇、皮肤干燥

异维A酸软胶囊最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，出现口唇、鼻腔黏膜和皮肤干燥，是异维A酸抑制皮脂腺活性引起，同时这也是是判定药物剂量的有效指标，医生常通过观察口唇的反应来了解药物的作用情况。患者用药期间应做好日常保湿和防晒，如多喝水、多用润唇膏、涂抹保湿霜等来帮助减轻干燥。

2、 致畸作用

异维A 酸有明确的致畸作用，因此育龄女性及其配偶服药前后三个月内与服药期间应严格避孕。

3、 焦虑或抑郁

异维A 酸软胶囊与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确，目前尚无充分证据证明口服异维A 酸软胶囊与抑郁、焦虑、自杀有关；部分研究报道异维A酸能改善患者抑郁程度或不会对患者的心理健康产生负面心理。但考虑到痤疮疾病本身可能影响患者心理健康，建议在治疗前和治疗过程中评估心理健康状态，必要时寻求专业心理医生介入。

4、其他少见不良反应

异维A 酸软胶囊其他比较少见的不良反应有眼睛干燥、肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，这些不良反应通常发生在治疗最初2个月，停药后绝大多数可恢复，必要时定期检测肝功能和血脂。

如何正确使用异维A酸软胶囊？

异维A酸软胶囊是国内外多个指南推荐的一线口服治疗药物，正确使用对痤疮的有效性已经被众多研究分析所报道，能帮助提高痤疮患者的生活质量。异维A酸软胶囊使用应注意以下几点：

小剂量开始，长疗程规律用药

异维A酸软胶囊通常以0.25～0.5 mg/kg·d作为治疗的起始剂量，皮损为结节、囊肿型的患者可逐渐将剂量调整到0.5～1.0mg/kg·d，疗程视皮损消退程度而定，通常不少于16周。在皮损得到控制后，可适当减少剂量继续服用2~3个月，以巩固治疗效果。

与食物一同服用

作为一种亲脂性药物，食物中的脂肪能帮助药物吸收，因此异维A酸软胶囊应该和食物一同服用。

避免阳光及紫外线长时间照射

异维A酸软胶囊有光敏性，用药期间如果长时间接触阳光或紫外线，有可能引起皮肤潮红、脱皮、疼痛、水肿、丘疹等光敏反应，因此外出应做好防晒措施。

总的来说，对于炎症明显的中、重度痤疮而言，口服异维A酸软胶囊的作用很难被其他药物替代，患者所担忧的不良反应主要为皮肤黏膜干燥等，且绝大多数在停药后可恢复。使用前应了解清楚异维A酸软胶囊的用法、不良反应及注意事项等，才能做到规范用药、减少不良反应发生。

参考资料：口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.中国痤疮治疗指南（2019 修订版）异维A酸软胶囊说明书