痘肌必看！口服异维A酸的5大知识点，药师为你分析，一看就懂(油痘肌建议吃异维a酸吗)

痘痘肌就是指特别容易长痘痘的肌肤，虽然名字听起来有点可爱，实际上这是一种慢性炎症性皮肤疾病，医学名称是痤疮。痤疮的皮损类型包括粉刺、丘疹、结节、囊肿等，容易长在油脂分泌旺盛额面部、胸背部等，随着痤疮的逐渐加重，会给面貌、皮肤美观带来严重影响。

异维A酸软胶囊：同时针对痤疮多个环节的口服药物

痘痘肌的特点是容易出油，也就是皮肤的油脂分泌异常旺盛，这也是痤疮发生的前提条件。大量分泌的油脂堆积在皮肤上，容易出现脂质成分改变，由流动性较好的亚油酸含量降低，变成过氧化鲨烯、腊脂、游离脂肪酸等不饱和脂肪酸比例增加，而不饱和脂肪酸可刺激皮肤，引起炎症反应。同时，过多的油脂还会刺激上皮细胞异常角化，毛囊皮脂腺导管开口变窄，继而形成脂质栓塞造成毛囊内部缺氧环境。痤疮丙酸杆菌是存在于毛囊皮脂腺上的菌群之一，具有嗜脂厌氧的特点，正常情况下并不会引起痤疮，当毛囊充满油脂且因为栓塞而缺氧时，痤疮丙酸杆菌就有了大量繁殖的机会。痤疮丙酸杆菌可引起毛囊及周围组织的炎症反应，最终导致痤疮发生。

异维A酸软胶囊是一种维甲酸类药物，早在1982就获得上市批准用于痤疮治疗。经过多年临床应用，现在已经成为多部痤疮指南推荐的一线口服治疗药物。异维A酸软胶囊可同时作用于上述痤疮的4个关键生理病理环节，起到抑制皮脂腺组织、减少油脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管的异常角化，继而改善毛囊缺氧环境，间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，还可调控与痤疮相关的炎症免疫因子起到抗炎作用，并可预防痤疮瘢痕发生。

口服异维A酸软胶囊不可不知的5大知识点

异维A酸软胶囊治疗痤疮通常3~4周起效，但是在用药期间一定要这些知识点，才能发挥出应有的药效。

l 和食物一起吃，提高生物利用度

异维A酸软胶囊是一种亲脂性药物，当和脂肪类食物同时存在于肠道内时，异维A酸的吸收率会有明显增长，因此建议在吃饭的时候服用异维A酸软胶囊，帮助更好吸收药物，但保持正常饮食即可，无需刻意加入含脂肪食物。用药的时机则可以选择在服用异维A酸软胶囊后马上吃饭，也可以在吃饭中途服用。

l 小剂量，长疗程巩固治疗

异维A酸软胶囊的推荐起始剂量是0.25~0.5mg/kg/天，根据用药后的效果和对药物的耐受情况可以适当调整剂量，如结节囊肿型痤疮患者可逐渐将剂量调整到0.5~1.0mg/kg/天。治疗一般在3~4周起效，疗程视痤疮的控制程度而定，通常不小于16周。

待痤疮皮损得到控制后，可以在医生指导下以小剂量、长疗程的方式继续进行巩固治疗。降低异维A酸软胶囊剂量可降低与剂量相关的副作用发生率，减轻患者因副作用产生的顾虑和担忧，帮助患者坚持完成疗程治疗；长疗程则指巩固治疗可适当持续2~3个月，或者遵照医嘱服用更长时间。

l 可能出现短时间爆痘，继续用药可缓解

开始异维A酸软胶囊治疗的3~5周内，15%患者可能出现痤疮突然加重或者是爆发的情况，是由强烈的脂肪细胞凋亡、抗原释放和炎症反应引起。如果是轻微的痤疮加重通常会自行消退，继续用药即可；如果痤疮加重的情况比较严重，应该及时告知医生来评估是否需要调整剂量或治疗方案。

l 干燥很常见，注意保湿

由于异维A酸软胶囊抑制了皮脂腺组织，因此治疗期间皮肤黏膜干燥的情况比较常见，这也是药物起效的标志。如果出现口唇干燥，可以多喝水、勤快涂抹润唇膏来缓解；鼻腔干燥可以用棉签沾取少量凡士林涂抹在内壁上；如果是身上皮肤干燥，可以在沐浴后及时涂抹身体乳。由于痤疮患者的肌肤屏障大多存在受损，因此治疗期间应选择温和、有屏障修复功能、质地清爽的护肤产品于早晚使用。

l 用药期间还要避光、避孕

异维A酸软胶囊有光敏性，用药后照射强光容易引起瘙痒红肿、灼烧刺痛等症状，因此用药期间要注意避免长时间暴露在阳光下，外出尽量避开中午，并做好防晒工作。另外一定要注意的是异维A酸软胶囊有致畸性，因此育龄女性及其伴侣在用药前后3个月及用药期间必须严格采取有效避孕措施。

异维A酸软胶囊是痤疮治疗中常用的口服药，对皮损的改善和控制效果较好，但不少患者因为不了解，或者是放大了对副作用的担心而十分抗拒使用，有可能会让痤疮越来越严重。实际上，异维A酸软胶囊的副作用大多在停药后可恢复，了解用药知识，在医生指导下口服异维A酸软胶囊不用有过多的担忧。

参考来源：口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.