痘痘不是很严重但想快一点好，能吃异维A酸软胶囊吗？

平时大家说的粉刺、黑头、痘痘、暗疮实际上都是不同时期或严重程度不同的痤疮，除此之外痤疮还有丘疹、脓疱等皮损表现，不仅会在面部出现，还会在油脂分泌比较旺盛的胸背等部位。痤疮不仅会影响患者面部和身体皮肤的美观性，还会影响到日常生活和正常社交。

痤疮是皮肤病，需引起重视、及时治疗

粉刺、痘痘等名称常常让大家以为这只是简单的皮肤问题，实际上痤疮是一种发生在皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以往大多发生在青春期的青少年中，青春期后往往能自然减轻或者痊愈。但近年来发现青春期后痤疮无法痊愈并逐渐发展为中重度痤疮的人越来越多，也有部分是青春期后才开始发生的，痤疮已经成为了影响皮肤健康的常见皮肤疾病之一。

正是因为认识不到痤疮是一种皮肤病，不少患者在出现痤疮后没有就医接受治疗的意识，而是尝试通过使用有祛痘作用的功能性护肤品、增加皮肤清洁次数等方式来改善，但往往收效甚微，甚至因为使用不合规产品、过度清洁等导致痤疮愈发严重。因此出现痤疮我们应该重视起来及时就诊，通过正规、规范的治疗来控制和改善皮损，避免出现色素沉着、痤疮瘢痕等对容貌破坏更大的后遗作用。

分级不同，痤疮的治疗方案不同

前面提到粉刺、丘疹、脓疱等是痤疮不同程度的表现，临床上亦是根据痤疮的数量和皮损严重程度来进行分级，通常可分为3 度、4 级，如仅有粉刺的轻度Ⅰ级，有炎性丘疹的中度Ⅱ级，出现脓疱的中度Ⅲ级，以及有结节、囊肿的重度Ⅳ级。

痤疮分级不同，整体治疗方案上也有所不同，如轻中度痤疮病情较轻，治疗上以阿达帕林、过氧化苯甲酰等外用药物为主，可根据个人情况选择光动力、红蓝光等作为辅助治疗；而皮损较为严重，出现脓疱、结节、囊肿等炎症表现明显的中重度痤疮则以异维A酸软胶囊等口服药物为主，同时可以使用外用药作为辅助。

痤疮不是很严重能吃异维A酸软胶囊吗？

根据痤疮分级治疗的原则，口服异维A酸软胶囊主要用于治疗皮损表现比较严重的中重度痤疮，但如果痤疮不是很严重，但想快一点治疗起效能不能吃呢？异维A酸软胶囊说明书中的适应症是“适用于重度难治性结节性痤疮”，但根据《中国痤疮治疗指南（2019 修订版）》、《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》等临床指南，口服异维A酸软胶囊可用于“轻中度痤疮但患者有快速疗效需求”、“治疗意愿较强的轻中度痤疮患者”，因此痤疮不是很严重，但有强烈治疗意愿、或需要快速疗效的患者，如果没有禁忌症可以在医生指导下合理使用异维A酸软胶囊。

为什么轻度痤疮也可以用异维A酸软胶囊呢？这是因为异维A酸软胶囊可同时影响痤疮的4个关键发病环节，从而起到有效改善和控制痤疮的作用。异维A酸软胶囊可抑制皮脂腺组织活性减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管异常角化和皮脂堆积引起的毛囊口栓塞，改善毛囊皮脂堆积和缺氧环境起到间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，对痤疮相关的炎症反应也有抑制作用，还可预防痤疮瘢痕形成。正因为这些作用，异维A酸软胶囊已经成为多个痤疮指南推荐治疗中重度痤疮的一线口服治疗药物。

异维A酸软胶囊的起始剂量是0.25~0.5mg/kg/天，应该和食物一起服用以提高药物吸收；治疗一般在3~4周起效，疗程通常不低于16周，待痤疮控制后可适当降低剂量并在医生指导下继续巩固治疗2~3个月。由于抑制了皮脂腺分泌，治疗期间可能会出现口鼻、皮肤干燥等情况，可通过多喝水来及时补充水分，也可通过在鼻腔涂抹凡士林、使用润唇膏、早晚使用润肤乳等方式来减轻皮肤和黏膜干燥引起的不适。另外，异维A酸软胶囊有光敏性和致畸性，用药期间避免长时间暴露在阳光底下，外出应做好防晒措施；而育龄女性及其伴侣在用药前后三个月及用药期间必须严格采取有效的避孕措施。

生活方式的改变使得痤疮的发生变得越来越常见，对外貌的影响可导致负面情绪及社交障碍等不良影响，心理压力又反过来加重痤疮形成恶性循环。因此遇到痤疮应该意识到这是一种需要治疗的常见皮肤疾病，积极耐心接受治疗才能控制皮损、缩短痤疮病程，降低痤疮给个人和生活造成的影响。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版） 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识