停用异维A酸软胶囊后痤疮再次复发怎么办？再吃异维A酸有效吗

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病，主要表现为面部，胸背部出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种形式的皮损，且具有反复发作的特点。痤疮反复发作，影响到的皮肤面积越来越大，随着皮损加重、炎症反应明显，有可能出现色素沉着、痤疮瘢痕等严重影响外貌。

痤疮老复发，找准原因是关键

痤疮发生通常是在皮肤油脂异常大量分泌的前提下，出现皮脂腺导管角化过度、引起毛囊皮脂腺口脂质栓塞、形成缺氧环境导致痤疮丙酸杆菌大量繁殖，并引发痤疮相关的炎症反应。生活中可诱发痤疮的因素有很多，尤其是会刺激皮脂腺分泌的行为，如饮食、护肤、情绪等多种因素往往与生活方式密切相关，如果治疗的时候仅使用药物，而没有寻找并改变与痤疮发生相关的生活习惯，停药后由于诱因一直存在，就容易出现痤疮复发。

1、 饮食因素

研究发现，高糖、高脂肪、乳制品等食物摄入与痤疮发生有一定关系。高糖、高脂肪饮食可升高血糖，长期可导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗，使胰岛素样生长因子1(IGF-1)、雄激素等分泌增加，导致痤疮发生；牛奶本身含有IGF-1，还会使IGF-1的作用相对增强，因此牛奶及奶制品同样可引起痤疮。另外，辛辣食物可刺激皮肤毛细血管、微小血管及毛囊皮脂腺，促使油脂分泌继而诱发或加重痤疮。

2、压力/情绪因素

目前普遍认为压力是痤疮发生的危险因素之一，且压力越大痤疮越严重。当压力过大，或者是出现精神紧张、焦虑等情绪时，情绪变化通过大脑皮层一边缘系统的情感环路下达指令到下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺轴，增加雄激素的分泌，而雄激素会刺激皮脂腺细胞，导致油脂分泌旺盛。而痤疮加重影响到外貌、日常交际又会增加焦虑、抑郁等心理压力，进一步加重痤疮，容易形成恶性循环。

3、护肤习惯

油脂大量分泌是痤疮发生的前提条件，为了改变“油光满面”的形象，有人选择频繁使用清洁能力较强的护肤品，或者是增加洗脸的次数、频繁更换护肤品等错误的护肤习惯，或者是使用彩妆把痤疮遮盖起来等，反而容易造成肌肤屏障受损，或者是加重毛囊堵塞，使痤疮更易发生。

4、 生活因素

皮肤是人体最大的器官，睡眠可促进皮肤的保护和修复功能，规律的休息才能维持一个比较好的皮肤稳态，长期熬夜、睡眠不足会导致身体的生物钟紊乱，肌肤屏障容易受损；每天长时间使用电子产品也有可能会加重皮肤品质的损害。需要长时间接触阳光但不注意防晒也是痤疮的诱因之一，因为太阳光中的紫外线也会造成皮肤损伤。

异维A酸软胶囊，痤疮一线口服治疗药物

异维A酸软胶囊是痤疮治疗中常用的口服药物之一，目前已被多个痤疮指南推荐为中重度痤疮口服治疗的一线用药。异维A酸软胶囊可同时作用于痤疮发生发展的4个关键环节，有抑制皮脂腺活性，缩小皮脂腺组织、减少皮肤油脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和抗炎、预防痤疮瘢痕等作用，因此常用于结节囊肿型痤疮、变异型痤疮、其他方法效果不佳的中度或重度痤疮，以及有快速治疗需求的轻度痤疮等。异维A酸软胶囊一般治疗3~4周起效，待痤疮皮损得到控制后可适当降低剂量继续巩固治疗2~3个月。

停用后痤疮再次复发，还能吃异维A酸软胶囊吗？

根据临床经验，停用异维A酸软胶囊后短期内仍然有持续改善症状的作用，如果是停用两个月以上，出现结节性痤疮复发的情况，可以考虑在医生指导下进行第二个疗程治疗。这里要提醒一下，两个疗程之间应该间隔8周以上。待痤疮皮损得到控制后，应该根据皮损的恢复情况和对药物的耐受情况来适量调整异维A酸软胶囊的剂量，并继续维持治疗2~3个月或者更长时间。小剂量、长疗程的方式能减少异维A酸软胶囊剂量相关的不良反应发生，减轻患者对治疗的担忧和抗拒，有利于提高用药依从性；长疗程则起到维持和巩固治疗效果，减少由于用药疗程不足而导致的痤疮复发。

诱发痤疮的因素大多和生活习惯息息相关，因此痤疮的治疗除了要规范用药、按疗程治疗之外，积极找出与痤疮相关的不良生活习惯并加以改进也十分关键，如保持充足睡眠、清淡饮食等，积极治疗+生活方式调整才是减少痤疮复发的有效措施。

参考资料：中国痤疮治疗指南（2019 修订版）徐迪,史同新,王君.青春期后痤疮发病相关因素研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019, 18(6):4.DOI:CNKI:SUN:ZXYD.0.2019-06-043.